Wenst u patiënt te worden in onze praktijk vul dan onderstaand inschrijfformulier in.

Let op de 2 onderstaande opmerkingen:

• Gaat u akkoord dat wij uw gegevens opvragen bij uw oude huisarts en apotheek, laat dan op de laatste pagina bij ´opmerkingen´ weten dat u akkoord gaat met opvragen van LSP.

• Bent u gehuwd, vul dan bij ´achternaam´ uw geboortenaam in. Wij kunnen anders uw gegevens niet opvragen.

• Inmiddels zijn wij ook op de hoogte dat huisarts van Dobben gaat stoppen per 1 juli en dat de andere huisartsenpraktijken in Bodegraven een patiëntenstop hebben.

  Hoe vervelend wij dit ook vinden, maar wij nemen geen patiënten aan uit Bodegraven.